授之以“渔”:首场临床痛点问题座谈会圆满落幕

解决临床痛难点问题，专家为基层医务人员临床诊疗保驾护航！

近日，由北京尤迈慈善基金会（下称“尤迈慈善”）协同北京大三甲医院知名专家为中国石油天然气股份有限公司（下称“中国石油”）合作对口帮扶县医院开展的首场临床痛点问题公益座谈会圆满落幕。

北京尤迈慈善基金会座谈会主会场

本次座谈会邀请来自北京大三甲医院消化内科知名专家为来自新疆维吾尔自治区察布查尔县人民医院、青河县人民医院、托里县人民医院的百余基层医务人员就消化内科诊疗在基层存在的问题进行详细答疑和深入探讨。

聚焦基层诊疗

面对“炎性肠病”，怎样治疗才是正确的？

“教授您好，我们的内科建设并没有进行进一步的细分，但是我们接诊了一些‘炎性肠病’的患者，患者在肠镜下直肠有大面积的溃面创口，我们在诊疗过程中发现用静滴硝酸甘油的方法对于创口的愈合效果不错，但是这种治疗方法是正确的吗？‘炎性肠病’到底应该怎么治？”

青河县人民医院座谈会现场

“这种治疗方法是不太正确的。”面对医生的这一问题，北京主会场的座谈会专家首先对治疗方法是否正确给出了答案，随后根据“炎性肠病”的临床诊疗方法进行了进一步的细致讲解。

“炎性肠病其实主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。”专家指出，在此类分型下，可以说这两种分型在临床诊疗方面是“误诊不误治”。

针对如何正确治疗“炎性肠病”，专家明确首先要知道“美沙拉嗪”是这一疾病的基础用药，专家解释道，“炎性肠病”按照病情分型大概分为“轻中重”三种类型，轻症患者主要治疗方法是口服美沙拉嗪；中等程度的患者要口服激素类药物；重症患者一般需要住院治疗，要禁食、输液治疗，根据临床指征有时还需要输血进行治疗。

明晰诊疗边界

幽门螺杆菌，什么时候要治？怎么治？

幽门螺杆菌是一种与多种重大慢性疾病相关的致病菌，具有传染性，可引发包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等多种胃肠道内外疾病。

幽门螺杆菌感染后难以自愈，若不进行根除治疗往往呈终身感染状态，严重情况下可引发胃癌。我国居民幽门螺杆菌感染率约为46.7% ，家庭幽门螺杆菌感染率更是高达71.2% ，存在明显的家庭聚集性^[1]。

察布查尔县人民医院座谈会会场

针对幽门螺杆菌的临床诊疗方面，来自察布查尔县人民医院的基层医务人员首先提出了“如何解决幽门螺杆菌耐药性？”的问题，针对这一问题，专家从发现幽门螺杆菌到治疗幽门螺杆菌的历史脉络为基层医生进行科普。

专家表示，自发现幽门螺杆菌这种病菌开始，大家就发现，在人体内单一药物治疗的效果不佳，联合用药是非常必要的，早期用药耐药性少，目前比较传统的疗法是“四联疗法”，目前，在业界达成共识的是，阿莫西林出现耐药性的情况较少见。因此，阿莫西林是一个治疗幽门螺杆菌的“基础用药”。

“耐药性问题是无法避免的，这就需要临床医生权衡利弊，解决主要矛盾，达成最大程度上的临床诊疗效果。”专家补充道。

那么针对基层医生提出的“什么情况下感染幽门螺杆菌的患者需要治疗，什么情况下不需要治疗？”这一问题，专家指出，幽门螺杆菌感染的临床发病率比较高，但是有些情况下幽门螺杆菌需要治疗，有些情况下他是和人体共存的，不会危害感染者生命。

具体来说，患有溃疡病、淋巴瘤、萎缩性胃炎等病症的患者，同时感染了幽门螺杆菌，这些情况下需要治疗。因为这类患者是在临床上有明显的消化道症状，同时，他感染了幽门螺杆，在这种情况下幽门螺杆菌可能对他的病情产生影响。

“体检发现、偶然发现的幽门螺杆菌感染患者，没有明确临床症状的可以选择不治。”专家表示。

传授临床经验

诊疗方法无问题，患者怎么老不痊愈？

座谈会上，针对消化道疾病诊疗，专家也讲述了自己会诊过程中很普遍的一个问题——用药无问题、治疗手段无问题，患者为什么痊愈慢？

“我之前经常坐门诊，现在也经常会诊，也有很多医生来问我，为什么消化道疾病的患者病程普遍比预期要长，患者痊愈的过程中还容易反复?”专家表示，针对消化道疾病尤其是溃疡病患者来说，营养也是能否尽快痊愈的关键。

“我们都知道伤筋动骨100天，其实消化道疾病也是同样的道理，肠道大面积溃疡、有创面，要想患者痊愈，用药、诊疗只是一方面；关键还要看患者自身恢复，这其中，嘱咐患者营养跟上、注意休息和睡眠，对于临床诊疗也至关重要。”

医者仁心，无论在基层还是在医疗资源更丰富的北上广地区，医生希望患者痊愈的心情是一样的。

本次座谈会共开展了一个小时，座谈会后，基层医务人员反响强烈。“但愿世间人无病，何妨架上药生尘。我们在基层、在有限的条件里，也想给患者更精准的诊疗、让患者尽快康复，教授的座谈会解决了我们的大问题，这次座谈会我真的受益良多。”谈及对于座谈会的感受青河县人民医院的一位医务人员如是说。